Consulta de 2 meses de vida.

ALIMENTAÇÃO

Leite materno em livre demanda, ou seja, a hora que o bebê quiser. Amamentar de 3/3 horas. Para os bebês que necessitam, fórmula alimentar adequada para cada paciente. Não precisam de água nem chá até o 6º mês de vida.

VACINAS

O bebê com 2 meses deve ser vacinado contra: pneumococo, rotavírus, haemofilus influenzae tipo b, difteria, tétano, coqueluche, poliomielite e hepatite B.

Existem diferenças entre as vacinas particulares e do SUS, confira algumas:

Vacina conjugada pneumocócica 10 valente. = Pneumo 10V (SUS) – previne contra dez sorotipos do pneumococo.
Vacina conjugada pneumocócica 15 valente.= Pneumo 13, 15 e 20 V (particular) – previne contra treze, quinze e 20 sorotipos do pneumococo, bactéria que causa doenças como meningite, pneumonia, sepse, bacteremia e otite média.
Rotavírus = SUS ou particular – informe-se com a clínica. É uma vacina de rotavírus humano vivo atenuado monovalente, do sorotipo G1[P8] da cepa RIX4414. Deve ser administrada por via oral em duas doses com intervalo de dois meses. A primeira entre 6 e 14 semanas de vida e a segunda entre 14 e 24 semanas, com intervalo mínimo de quatro semanas entre elas. A eficácia para gastrenterite grave por rotavírus varia entre 68,5 e 90% e para hospitalização grave devido à doença pelo vírus, entre 65,4 e 93%.
Rotavírus -MSD – particular. É uma vacina pentavalente de vírus vivos atenuados. É composta por quatro vírus humanos (G1, G2, G3 e G4) e um bovino (P1). Também é administrada por via oral, mas em três doses com intervalos de dois meses. A primeira deve ser realizada entre 6 e 12 semanas de idade e a terceira não deve ultrapassar a 32a semana. Para esta vacina é relatada uma eficácia de 74 a 98% para doenças graves.
DTP – Tríplice bacteriana celular (SUS) = Difteria , Tétano e Pertussis (Coqueluche) – Geralmente é essa a vacina que dá febre e reação nas crianças (dor local, febre, irritabilidade após 48-72h da aplicação)
DTP acelular (SUS para pacientes com história de reação vacinal ou Particular) – Tríplice bacteriana acelular – essa não dá reação
Hib – Haemophilus influenzae – Está na Tetravalente (DTP + Hib) – ela combate contra meningite, otite e pneumonia.
Vacina Inativada contra a Poliomielite = VIP. SUS está fornecendo com 2 e 4 meses, realizada intramuscular e é mais uma picada para a criança.
Pentavalente do SUS – DTP + Hib + Hepatite B – pode dar reação.
Hexavalente = DTPa + Hepatite B + VIP + Hib – Particular – não dá reação e são todas em uma picada só.

Resumindo:

● SUS

3 picadas pode dar reação Pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B)
Intramuscular
VIP Intramuscular
Pneumo 10v Intramuscular
Rotavírus – via oral

● Particular

2 picadas geralmente não dá reação Hexavalente (DTPa + VIP + Hepatite B)
Intramuscular Pneumo 13, 15 ou 20v
Intramuscular Rotavírus – via oral
Beyfortus (niversimabe) – Imunoglobulina contra o Vírus Sincial Respiratório, principal causador de bronquiolite em bebês.

O QUE O MEU BEBÊ JÁ FAZ?

Socioemocional:

Sorriso social em resposta a estímulo.
Acalma-se quando atendido ou quando conversa com ele.
Olha para o seu rosto.
Fica feliz quando vê você vindo em sua direção.
Sorri quando você fala ou sorri para ele.
Conhece a voz da mãe e para de chorar quando a ouve.
Eles podem enrugar a testa.
Observando o rostinho, podemos perceber satisfação, alegria, excitamento, angústia.
Ele pode ficar entediado se muito tempo na mesma posição e pode se agitar ou chorar por causa disso.
Reconhece a mãe.
Sorriso recíproco; responde a voz do adulto e sorri.
Alerta a voz e ao som. Sorriso social (a partir de 6 semanas).

Linguagem e comunicação:

Emite alguns sons guturais (sem chorar).
Reage a sons. Acorda com sons de alta intensidade.
Vocaliza sons semelhantes a vogais.

Cognitivo:

Observa quando você se move, olha para o brinquedo por alguns segundos.

Motor:

A cabeça titubeia quando segurada na posição sentada.
Mãos abertas 50% do tempo.
Segura um chocalho colocado em uma de suas mãos.
Segura as mãos juntas. Abre a boca próximo do seio ou da mamadeira.
Resposta visual presente. Acompanha grandes objetos contrastados.
Pescoço balança menos na posição vertical.
Levanta o queixo momentaneamente quando está deitada de barriga para baixo.
O bebê já consegue virar a cabeça quando escuta um ruído e acompanha com os olhos um objeto que se move no quarto.
É possível observar o movimento de pedalagem, onde o bebê move as pernas rapidamente como se estivesse pedalando uma bicicleta.
Abre as mãos brevemente.
Move os dois braços e as duas pernas.
A visão está um pouco mais desenvolvida, consegue distinguir as cores mas não é nítida e nem tão intensa.
Conseguem focar melhor em 20-30 cm que é a distância do seio ao rosto da mãe.
Olha os objetos e acompanha com o olhar de forma desajeitada.
Objetos com contrastes e padrões como listras pretas e brancas atraem sua atenção.
É um sinal de alerta para o desenvolvimento se o bebê não consegue levantar a cabeça quando propenso.

SONO

A média fica entre 14 e 16 horas em 24h, mas isso será fracionado em várias sonecas ao longo do dia e a noite ainda acordará bastante para mamar. Tentar estabelecer uma rotina para o sono. Tentar não deixá-lo dormir no colo. Colocá-lo acordado no berço e fazê-lo adormecer ali, pois se ele despertar ele estará no mesmo local onde adormeceu e não se assustará (choro). A criança pode dormir no mesmo quarto que os pais, mas no berço, e nunca na cama com o casal. Sempre de barriga para cima e sem objetos no berço.

O QUE FAZER PARA O MEU FILHO TER UM BOM DESENVOLVIMENTO

EMOCIONAL:

O bebê tem que se sentir seguro, amparado e amado. Abraços, carícias, e contato físico aumentaram o vínculo entre vocês.
Responda às suas necessidades físicas como alimentação, troca de fraldas e conforto. O toque, o sussurro, o carinho da mãe e dos familiares são fundamentais para o desenvolvimento da afetividade, da socialização, do processo de linguagem.
Amamentar sempre que ele tiver fome, tentando estabelecer uma rotina.
Rotina de sono, brincadeiras e alimentação ajudam o bebê a se sentir seguro. Eles gostam de previsibilidade.

FÍSICO:

Conversar, cantar, mostrar objetos coloridos em sua frente.
Usar mobílias coloridas principalmente junto ao berço. Listras pretas e brancas.
Mover objetos leves e coloridos na sua frente para o acompanhamento visual e ajudar na coordenação dos olhos.
Colocar o bebê de bruços (Tummy time) para o reforço da musculatura do pescoço e tronco, sempre com supervisão e quando ele estiver acordado. Isso ajudará na sustentação da cabecinha e depois a rolar (4 meses) e engatinhar (9 meses).
Varie a posição em que o bebê fica: colo, barriga para cima e barriga para baixo, isso estimulará diferentes habilidades.

INTELECTUAL:

Fale e cante para o bebê. Diferentes sons e estímulos verbais são importantes para o desenvolvimento da linguagem.
Ler livros com cores contrastantes e vivas. Como ler para o Bebê? Representar com gestos ou a voz a figura que estive mostrando.
Imite os sons que o bebê faz e observe sua reação.
Apontar as figuras que estão no livro e dizer em voz alta o nome daquilo para o qual o bebê estiver olhando.
Virar as páginas de acordo com o interesse do bebê.
É um SINAL DE ALERTA PARA O DESENVOLVIMENTO se o bebê não consegue levantar a cabeça quando propenso.

ALERTAS DE SEGURANÇA PARA O BEBÊ

Quedas (cama, trocador, colo, carrinho e poltronas).
Sempre colocar e travar o cinto do bebê conforto. O bebê sempre deve estar com supervisão, nunca deixe-o sozinho em locais elevados. Ao carregar um bebê no colo, evite pisos lisos, molhados ou escorregadios. Além disso, em escadas e degraus, apoie-se sempre no corrimão.
Queimaduras (banho, cigarro, líquidos quentes-mamadeira).
Cozinha não é lugar para bebês. Nunca cozinhe e nem manipule líquidos ou substâncias quentes com o bebê no colo. Temperatura do ambiente nem excesso de calor e nem frio.
Afogamento na hora do banho: não colocar a cabeça em contato com a água, ele vai aspirar.
Sufocação (dormir de barriga para baixo, enrolar cordão ou prendedor de chupeta em volta do pescoço, pequenos brinquedos, entre o espaço do colchão e o berço quando o colchão é do tamanho incorreto).
- Dormir sempre de barriga para cima, sem travesseiros, almofadas, cobertores ou brinquedos soltos no berço.
- O colchão deve ser firme.
Intoxicações (medicamentos em doses erradas, substâncias tóxicas – naftalina).
- Esterilização adequada da mamadeira para evitar infecções gastrointestinais.
- Evite expor o bebê a fumo passivo ou ficar em ambientes com pessoas fumando.
Não deixe cães e/ou animais domésticos perto do bebê – pode ser perigoso.
Prefira termômetro digital pois o de mercúrio quebra fácil e é tóxico.
Não utilize talco, pois há risco de sufocação e pneumonite química.
Mobílias e equipamentos para o bebê devem conter certificação pelo Inmetro e ABNT.
Transporte adequado no carro, usar bebê conforto adequado para cada faixa etária.
Usar bebê conforto ou conversível de costas para o movimento do veículo e preso pelo cinto de segurança.

Bibliografia: Sociedade Brasileira de Pediatria